اعتلال الشبكية السكري.. لا تنتظر حتى يسرق نظرك

يعتبر مرض السكري من الأمراض الأكثر شيوعًا في الآونة الأخيرة في العالم، وإذا لم يتم التحكم في مستويات السكر بالدم بشكل منظم، من الممكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات صحية بشكل خطير تؤثر على أعضاء الجسم المختلفة. ومن أبرز تلك المضاعفات وأكثرها تأثيراً على جودة حياة المريض هو اعتلال الشبكية السكري.

محتوى المقال:

• ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

• أعراض اعتلال الشبكية السكري 

• مراحل اعتلال الشبكية السكري

• درجات اعتلال الشبكية السكري

• علاج اعتلال الشبكية السكري

• هل يمكن الشفاء من اعتلال الشبكية السكري

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

اعتلال الشبكية السكري هو مضاعفة تصيب العين بسبب الإصابة بمرض السكري ( سواء من النوع الأول أو الثاني).

ذلك المرض يحدث عندما تتسبب الارتفاعات المستمرة والمطولة في نسبة السكر في الدم في تلف الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الشبكية (تلك هي الطبقة الحساسة للضوء الموجودة في الجزء الخلفي من العين والمسؤولة عن إرسال الصور إلى الدماغ).

مع مرور الوقت، قد يؤدي انسداد أو تلف تلك الأوعية إلى ضعف تروية الشبكية بالدم، مما يدفع الجسم إلى محاولة تعويض ذلك من خلال تنشيط نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية وهشة، وهي الخطوة التي تؤدي إلى نزيف العين وتدهور الرؤية إذا لم يتم التدخل الطبي في الوقت المناسب.

ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟

في المراحل المبكرة من المرض، من الممكن ألا يشعر المريض بأي تغييرات ملموسة في نظره؛ ولهذا السبب يطلق عليه أحياناً "المرض الصامت". ومع تقدم الحالة وتطور التلف في الأوعية الدموية، تظهر اعراض اعتلال الشبكية السكري بشكل تدريجي، وتشمل:

• رؤية ضبابية أو مشوشة: صعوبة في التركيز على الأشياء القريبة أو البعيدة.

• ظهور عوامات العين (الذباب الطائر): رؤية بقع أو خيوط سوداء أو رمادية تسبح في مجال الرؤية، هي في الأغلب بسبب نقاط نزيف صغيرة داخل السائل الزجاجي للعين.

• تقلبات في الرؤية: قد يتحسن النظر في أيام ويسوء في أيام أخرى بناءً على مستويات السكر بالدم.

• ضعف الرؤية الليلية صعوبة بصورة كبيرة في القراءة، القيادة أثناء الليل أو في الإضاءة الخافتة.

• فقدان القدرة على تمييز الألوان: تبدو الألوان باهتة أو أقل وضوحًا.

• بقع مظلمة أو فارغة: ظهور مناطق سوداء في مركز أو أطراف مجال الرؤية.

• فقدان الرؤية المفاجئ: في الحالات المتقدمة بسبب حدوث نزيف حاد ومفاجئ داخل العين.

تنبيه هام: في حالة الإصابة بمرض السكري وواجهت اعراض اعتلال الشبكية السكري، فإن زيارة طبيب العيون بمجمع الدوحة تصبح ضرورة قصوى لإنقاذ النظر.

لمزيد من التفاصيل حول ما هي أعراض انفصال الشبكية الجزئي؟

درجات اعتلال الشبكية السكري ومراحله:

ينقسم المرض طبياً إلى فئتين رئيسيتين، وتتفرع منهما درجات اعتلال الشبكية السكري أو ما يعرف بـ مراحل اعتلال الشبكية السكري، وهي كالتالي:

أولاً: اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR)

وهي من المراحل المبكرة والأكثر انتشارًا وتتدرج إلى ثلاث درجات:

1. الدرجة الخفيفة (Mild): تظهر انتفاخات بشكل دقيق جدًا كالبالونات الصغيرة في الأوعية الدموية للشبكية (تسمى الأوعية الدقيقة المتمددة)، ومن الممكن أن تسرب كميات ضئيلة جداً من السوائل.

2. الدرجة المتوسطة (Moderate): مع تقدم المرض، الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية تضيق وتلتوي، ما يحرم مناطق معينة في الشبكية من التغذية والدم.

3. الدرجة الشديدة (Severe): يكثر انسداد الأوعية الدموية بصورة كبيرة، مما يعطي إشارة للجسم بأنه بحاجة كبيرة إلى إنشاء أوعية دموية جديدة حتى يتم تعويض النقص.

 ثانياً: اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)

 من المراحل المتقدمة والخطرة: 

• في تلك المرحلة، نتيجة نقص الأكسجين الحاد، تفرز الشبكية مواد كيميائية تعمل على تحفيز نمو أوعية دموية جديدة (تكاثرية).

• تلك الأوعية الجديدة تعتبر ضعيفة جدًا وهشة، جدرانها رقيقة جدًا، مما يجعلها عرضة للتمزق والنزيف بشكل سهل داخل السائل الزجاجي للعين.

• من الممكن أن يصاحب تلك المرحلة نمو أنسجة ندبية تعمل مع الوقت على شد الشبكية من مكانها وهو ما يسمى بـ انفصال الشبكية الشدي، وهو مهدد مباشر بالعمى.

علاج اعتلال الشبكية السكري

تحديد العلاج المناسب يعتمد على درجات اعتلال الشبكية السكري التي يمر بها المريض.

الهدف الرئيسي من العلاج هو إبطاء أو وقف تقدم المرض لحماية الرؤية المتبقية. وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:

1. التحكم الطبي (في المراحل المبكرة)

 في حالة الدرجات الأولى الخفيفة من الممكن ألا يحتاج المريض إلى تدخل جراحي فورًا، يكون العلاج متمثلًا في:

• ضبط مستويات السكر التراكمي (HbA1c) بشكل دقيق.

• السيطرة على ضغط الدم المرتفع ومستويات الكوليسترول.

• المتابعة الدورية الشاملة لقاع العين كل 6 إلى 12 شهراً.

2. الحقن داخل العين (Anti-VEGF)

تعتير الحقن الطبية (مثل أدوية مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية) ثورة في علاج اعتلال الشبكية. تساعد تلك الحقن على:

• الحد من ورم ورشح مركز الإبصار (الماكولا).

• تثبيط نمو الأوعية الدموية الجديدة والغير طبيعية.

• يحتاج المريض في الأغلب إلى سلسلة من الحقن الدورية يقوم بتحديدها الطبيب.

3. العلاج بالليزر (التخثير الضوئي)

• الليزر البؤري: يستعمل حتى يتم إغلاف الأوعية الدموية التي تسرب السوائل في حالات تورم مركز الإبصار.

• الليزر الشامل للشبكية (PRP): يتم استخدامه في المرحلة التكاثرية، حيث يقوم الطبيب بعمل حروق ليزر صغيرة بأطراف الشبكية بعيدًا عن مركز الإبصار، مما يؤدي إلى انكماش الأوعية الدموية الغير طبيعية والحد من فرص النزيف.

4. جراحة استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy) 

يتم اللجوء لتلك الجراحة الدقيقة في الحالات المتقدمة جدًا، بالأخص عند:

• حدوث نزيف بشكل كبير ومستمر في الجسم الزجاجي يمنع الرؤية بشكل كبير.

• وجود أنسجة ندبية تهدد بحدوث انفصال في الشبكية.
  أثناء العملية، يقوم جراح العيون بالتخلص من الدم والسائل الزجاجي المعتم وإصلاح الشبكية وتثبيتها.

تعرف على مزيد من التفاصيل حول عملية انفصال الشبكية.

هل يمكن الشفاء من اعتلال الشبكية السكري؟

الرد على ذلك السؤال بصورة دقيقة وعلمية وصريحة: لا يمكن الشفاء التام والنهائي من اعتلال الشبكية السكري بمعنى عودة العين إلى الحالة الأصلية قبل الإصابة بالسكري، لكن من الممكن السيطرة عليه ومنع التدهور الكامل.

الآلية التي يتضرر بها النسيج العصبي للشبكية والأوعية الدموية الدقيقة بسبب السكري هي آلية تراكمية. بمجرد حدوث تلف دائم في خلايا الشبكية، لا يمكن لتلك الخلايا أن تتجدد. على الرغم من ذلك فإن الإجابة تحمل شقين هامين يجب على كل مريض معرفتهما:

ما الذي يمكن للعلاج والتحكم أن يفعلاه؟

• إيقاف التدهور: العلاجات الحديثة 

العلاجات الحديثة (الحقن، الليزر، الجراحة) تعد ناجحة بشكل كبير في إيقاف نزيف العين، وامتصاص الرشح، وحماية المريض من فقدان البصر التام.

• تحسين الرؤية: في العديد من الحالات، في حالة علاج ارتشاح مركز الإبصار في بدايته من خلال الحقن، يستعيد المريض جزءًا كبيرًا وملحوظًا من حدة نظره.

• الحفاظ على استقرار الحالة: من خلال الالتزام بنمط حياة صحي وضبط السكر، يمكن للمريض العيش لسنوات طويلة برؤية مستقرة وممتازة دون أي تدهور.

لماذا لا يعتبر شفاءً تاماً؟

لأن المريض يظل حاملاً لمرض السكري؛ ففي حال إهمال المريض مستويات السكر في الدم مستقبلاً، فإن الأوعية الدموية سوف تتعرض للتلف مرة أخرى، ومن الممكن أن يعود الاعتلال والرشح والنزيف مرة أخرى حتى بعد نجاح العمليات السابقة. لذا، الشفاء هنا يعني التحكم والسيطرة المستدامة وليس زوال المرض من جذوره.

جدول مقارنة: مراحل اعتلال الشبكية السكري وطرق التعامل معها

نصائح للوقاية وحماية العين من التدهور

بما أن الوقاية والتحكم هما الخطوة الحقيقية نحو العلاج من ذلك المرض، إليك أهم النصائح الطبية لحماية عينيك:

• الفحص الدوري الشامل: يجب على مريض السكري فحص قاع العين مرة واحدة سنوياً على الأقل، حتى لو كان نظره ممتازاً بنسبة 100%.

• الضبط الصارم لمستوى السكر: الحفاظ على معدل السكر التراكمي (HbA1c) دون 7\% (أو حسب النسبة التي يحددها طبيبك المعالج).

• مراقبة ضغط الدم والكوليسترول: الارتفاع في ضغط الدم يرفع من كفاءة ونسبة الرشح والنزيف داخل الشبكية.

• الإقلاع الفوري عن التدخين: التدخين ينتج عنه تضيق الأوعية الدموية ويزيد من نقص الأكسجين الواصل للشبكية، مما يسرع من الانتقال للمراحل التكاثرية الخطيرة.

• ممارسة الرياضة بانتظام: تساهم الرياضة في تحسين حساسية الجسم للأنسولين وضبط مستويات السكر والضغط بشكل طبيعي.

نظام غذائي لمرضى السكر يعيد توازن حياتك

الأسئلة الشائعة:

ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟
تتمثل في ضبابية الرؤية، وظهور بقع سوداء أو عوامات (ذباب طائر)، وتذبذب وضوح النظر، مع العلم أن المراحل المبكرة قد لا تظهر لها أي أعراض ملموسة.

هل يمكن الشفاء من اعتلال الشبكية؟
طبياً لا يمكن الشفاء منه نهائياً لأن تلف خلايا الشبكية لا يتجدد، ولكن يمكن السيطرة عليه تماماً وتجميد تطوره لحماية النظر من التدهور.

هل تشفى العين بعد ضرر الشبكية من السكري؟
لا تشفى العين من الضرر العصبي الدائم، ولكنها تشفى وتتعافى من الرشح والنزيف بفضل العلاج، مما يضمن استقرار الرؤية المتبقية ومنع العمى.

أحدث علاج اعتلال الشبكية السكري؟
يعتمد أحدث علاج على الحقن الدوري داخل العين بمضادات النمو ($Anti-VEGF$) لتجفيف الرشح، إلى جانب جلسات الليزر الحديثة وجراحات الجسم الزجاجي الدقيقة.

في النهاية: إن اعتلال الشبكية السكري من الأمراض التي تتطلب وعياً كبيراً وتعاوناً بصورة مستمرة بين المريض، وطبيب الغدد الصماء، وطبيب العيون. 

 لا تنتظر ظهور الأعراض أو تدهور الرؤية حتى تتحرك؛ فالوقاية والفحص الاستباقي هما طوق النجاة الحقيقي للحفاظ على نظرك.

اطمئن على صحة عينيك اليوم.. واحجز موعدك الحين لدى طبيب العيون المختص في مجمع الدوحة الطبي حتى تضمن فحص دقيق وشامل لشبكية العين.