دوالي الخصية

دوالي الخصية هي تضخم في الوريد أو عدة أوردة داخل كيس الصفن تقريبًا مثل الدوالي التي تظهر داخل الساقين أو في أماكن أخرى داخل الجسم.  نكتشف هذه الظاهرة في حوالي 10٪ من الرجال و 30٪ من الرجال الذين يعانون من اضطرابات الخصوبة.  في 90٪ من الحالات ، تظهر الدوالي على الجانب الأيسر ، ولكن في حوالي 10٪ تكون  الإصابة فى كلا الخصيتين ، وفي حالات قليلة فقط تظهر في الجانب الصحيح وحدها.

 أعراض دوالي الخصية:

 تظهر دوالي الخصية على شكل انتفاخ داخل كيس الصفن العلوي والذي سيشعر به أثناء الفحص البدني.  يكون بارزًا في بعض الأحيان ويمكن رؤيته بالعين بشكل عام عند الوقوف بما يتوافق مع حجمه.  في معظم الإصابات ، لا تسبب دوالي الخصية أعراضًا ، ولكن في الحالات التي تسبب فيها الألم ، يتميز الألم بما يلي:

•  ألم غير مبرر أو حنان داخل الخصيتين ، حتى

ألم شديد للغاية.

•  خلل في خصوبة الرجل.
•  يزداد الألم سوءًا بمجرد الجلوس أو الوقوف أو

ممارسة الرياضة ، خاصةً إذا كان ذلك لفترة طويلة.  يزداد الألم سوءًا أثناء النهار ويبلغ ذروته في الظلام.

•  يهدأ الألم عند الاستلقاء على المؤخرة.
•  تميل دوالي الخصية إلى التوسع بمرور الوقت

، وتصبح محسوسة ومزعجة.

 أسباب دوالي الخصية وعوامل الخطر:

 التفسير الدقيق لاضطراب دوالي الخصية غير معروف حتى الآن.  تم اقتراح عدة آليات لتوضيح ذلك ، وأكثرها:

•  ارتفاع الحرارة: 

تزداد درجة الحرارة المحيطة بالخصيتين بفضل تراكم الدم داخل أوردة الخصية المتوسعة.

•  تراكم المواد الضارة: 

يضر بحالة الخصيتين أو تجمع السائل المنوي في حالة عدم وجود تصريف كافٍ الدم من الخصيتين.

•  تضرر صمامات الأوردة: 

تساهم الصمامات في عودة الدم من الخصية إلى الجسم ، ونتيجة لذلك يحدث احتقان وريدي داخل الخصية بشكل مستمر مما يؤدي إلى تضخم وتوسع الأوردة.

•  العمر: 

تميل دوالي الخصية إلى الحدوث في فترة المراهقة ، أي ما بين 15-20 سنة ، تمامًا في المرحلة الأخرى من الحياة.  الإصابة بدوالي الخصية في أغلب الأحيان داخل الخصية اليسرى ؛  هذا غالبًا لأن وريد الخصية اليسرى يوجد بزاوية أكبر مقارنة بوريد الخصية المناسبة ، والذي يوجد بزاوية تسهل طريقة تصريف الدم ، على الرغم من ذلك ، فإن دوالي الخصية داخل الخصية اليسرى تسبب تلفًا.  إلى طريقة إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية الصحيحة.

 مضاعفات دوالي الخصية:

 أهم المضاعفات المتعلقة بالقيلة الدوالية هي:

•  تراجع الخصية:

 تتكون غالبية الخصية من سلسلة من الأنابيب التي تنتج خلايا الحيوانات المنوية.  تتلف هذه الأنابيب عندما ينكسر تجمع خلايا الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى تقلص الخصية.  أحد أسباب هذه الحالة هو أنه بفضل تراكم الدم داخل الخصية ، يؤدي هذا إلى تأثير أكبر للمواد السامة ، مما يؤدي إلى النخر.

•  انخفاض الخصوبة تماما:

 درجة الحرارة المثالية لتشكيل خلايا الخصية هي 35 درجة مئوية ، لذلك تقع الخصيتان داخل كيس الصفن خارج الجسم.  الهدف الأكثر من شبكة الأوردة داخل الخصية هو تبريد الخصية وإيقاف ارتفاع درجة حرارتها ، لذلك من المحتمل أن ترتفع درجة حرارة الخصية عندما يصبح تدفق الدم داخل الخصية أبطأ من المعتاد بفضل دوالي الخصية ، والتي يمكن أن  يحد من حركة الخلايا المنوية ويقلل من كميتها.

 تشخيص دوالي الخصية:

 يتم تشخيص فى أغلب الإصابات دوالي الخصية في المراحل المبكرة ، حيث يتم التشخيص بعد شكوى المريض من ثقل داخل الخصية أو عندما يلاحظ المريض تغيرًا في شكل الخصية ، وبالتالي يتكون التشخيص على النحو التالي:

•  الفحص

 يفحص الطبيب الخصية ، فإنه يشعر بوجود كتلة لا تسبب الألم عند لمسها ، ولكن إذا كانت دوالي الخصية صغيرة جدًا بحيث لا يشعر بها الطبيب عند لمسها ، يطلب الطبيب من المريض تعزيزها  الضغط داخل البطن كما نفعل حالما نريد التبرز ، هذه العملية تسمى مناورة فالسالفا تقلل من العودة الوريدية إلى الأوعية الدموية ، وبالتالي تصبح دوالي الخصية متضخمة وملموسة.

•  وسائط التصوير:

 من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سوف نتلقى صورة شاملة للخصية حتى نؤكد وجود دوالي الخصية.  بالإضافة إلى ذلك ، يسمح هذا الفحص باحتمالية تحديد السبب المسؤول عن هذه الحالة ، مثل وجود ورم داخل الحبل الذي ينتج عنه ظهور دوالي الخصية.

 علاج دوالي الخصية:

 لا يتم علاج جميع حالات دوالي الخصية.  الحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب دوالي الخصية الألم وضمور الخصية ، أو عندما تؤدي إلى اضطرابات في الخصوبة. تتضمن جراحة دوالي الخصية من خلال سد الوريد المتوسع داخل الخصية وإعادة تدفق الدم إلى طبيعته ، على الرغم من أن تأثير الجراحة على الخصوبة لم يُعرف بعد.  تشمل طرق العلاج ما يلي:

•  الجراحة المفتوحة:

 هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا من أجل أن يتم الوصول إلى الخصية من خلال شق داخل البطن أو الفخذ.  يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام ، ومن خلال الجراحة ، يتم استخدام مجهر لتقليص أكبر قدر ممكن من احتمال حدوث مضاعفات.  تكون عملية الشفاء بعد الجراحة سريعة وبالتالي فإن الألم الناجم عن هذه العملية ضئيل.

•  جراحة المناظير:

 خلال هذه الجراحة ، يتم تشكيل شق صغير يتم من خلاله إدخال كاميرا صغيرة وتشكيل شق آخر لإدخال المعدات الجراحية ، ولكن لا يتم إجراء هذه الجراحة أبدًا لأنها مرتبطة بالتخدير مع مضاعفات أكثر من الجراحة المفتوحة.

•  الانصمام عن طريق الجلد:

 يتدخل اختصاصي الأشعة لإجراء هذه الجراحة ، ومن خلال هذه العملية يتم إدخال قسطرة في الأوردة ، حتى نرى في الصورة الشعاعية أن القسطرة موجودة في مكان يتم فيه إطلاق دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع.  هذه الطريقة الجراحية غير مستخدمة على نطاق واسع.  لأنها أكثر تعقيدًا من الطرق الأخرى وأكثر ارتباطًا بحدوث المضاعفات.

•  علاجات أخرى:

 إذا تسببت دوالي الخصية في إزعاج طفيف ولا تتطلب جراحة ، فيمكن أيضًا استخدام التالي:

•  مسكنات الألم العادية لتسكين الآلام.
• أحرص على اختيار الملابس الداخلية المرنة التي تدعم الخصية مما يقلل الاحتقان داخل الأوردة.

يمكنك قراءه المزيد عن  علاج دوالي الخصية: الملف الكامل